孙寅翔， 石 强

(江西中医药大学， 南昌 330025)

少阳为“半表半里”是当代中医所共有的常识，通行的大学教材如五版《伤寒论讲义》即有“少阳居于太阳、阳明之间，因病邪既不在太阳之表，又未达于阳明之里，故少阳病亦称为半表半里之证”[1]136的说法。此说引来争议不断，多有《伤寒论》研究者对其提出质疑，如武冰[2]、肖相如[3]等。笔者认为，“半表半里”一说在始创者成无己的著作中早已发生了意义的改换，成无己和后世医家在使用本说法时多是遵照其改换后的意义，而这个改换即是后世争议不断的源头。“半表半里”一说在当代应用时的确容易出现漏洞，不过此说早已相沿成俗，但如果对其应用范围加以限定，可有利于少阳病相关生理基础的阐述，也使诊察本病时更易知常达变，从而提高治疗本病的疗效。

1 “半表半里”的意义发生了改换

1.1 最初意为疾病同时侵犯人体表里2个层次

“半表半里”一说始自成无己《注解伤寒论》，而《伤寒论》原文中并未见到，仅在148条“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满……此为阳微结，必有表复有里也……此为半在里半在外也”有类似提法。不过，“必有表复有里”“半在里半在外”2句均表示表证、里证相兼，意为疾病同时侵犯人体表里2个层次。成无己在注解时写道：“伤寒五六日，邪当传里之时，头汗出，微恶寒者，表仍未解也。手足冷，心下满，口不欲食，大便硬 ，脉细者，邪结于里也。大便硬为阳结，此邪热虽传于里，然以外带表邪……脉沉虽为在里，若纯阴结，则更无头汗恶寒之表证……与小柴胡汤，以除半表半里之邪。