钟长鸣 韩舒敏 黄 宁

福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003

胆碱能性荨麻疹是物理性荨麻疹的一种类型，在人群发病率为4.16%～11. 2%，多发于15～30岁之间的青少年[1]。近年来的研究发现，情绪、精神紧张等情志因素与胆碱能性荨麻疹的发病密切相关，而中医认为情志因素与肝脏密切相关，肝主情志，调畅气机，肝喜条达，而恶抑郁，故认为胆碱能性荨麻疹的发病与肝的功能失调有着紧密的联系。其好发部位为躯干，其次是四肢，掌跖和腋下一般不受影响。本病皮损的临床表现为数量不等的针尖至绿豆大小的丘疹或小风团，周围绕有轻度红晕，并伴有显著的针刺样瘙痒或疼痛，一部分患者可以表现为剧烈瘙痒而没有出现皮疹，可因情绪波动、精神紧张焦虑、或应激事件等诱发，根据其症状体征，本病可归属于中医“瘾疹”或者“赤疹”的范畴。本文结合胆碱能性荨麻疹的发病机制，总结黄宁教授治疗胆碱能性荨麻疹的辨证思路及用药规律，具体介绍如下。

1 胆碱能性荨麻疹的现代发病机制

虽然近几年关于胆碱能性荨麻疹的发病机制研究取得重大的进展，但其发病机制仍未完全清楚。原先主流的观点认为：大脑体温调节中枢受到机体深部体温升高的刺激，如增热的血流，情绪激动、受热、兴奋、运动等因素可以使机体深部温度升高[2]，给体温调节中枢传递了一个信号，大脑体温调节中枢接收到这个信号后迅速做出反馈，通过刺激胆碱能……