翟东子 余 欢 谭晨光 涂秋月 李金香

1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院针灸推拿康复科，湖南 长沙 410000

《针灸大成》[1]是我国明代针灸学家杨继洲所著，由靳贤补辑重编，首刊于明万历29年，共十卷207篇。其所述内容非常广泛，全面地总结了明代以前历代医家积累的有关针灸的学术经验和成就，对针灸学的理论研究和临床指导有重要意义。神门穴为手少阴心经之原穴，是治疗失眠病的“一级主穴”[2]，可调脏腑，通经络，广泛应用于针灸临床治疗中。笔者通过研读《针灸大成》中关于神门穴的文献，加以归纳总结，分析其定位归经、刺灸方法、配伍补泻及临床应用规律，为现代针灸临床应用提供全面的理论指导。

1 定位归经

《针灸大成》中关于神门穴归经的论述，首见于《针灸大成·周身经穴赋》“迨夫真心为手少阴……少府直乎神门”，《针灸大成·十二经井穴》曰：“其脉起于心，支从心系侠喉咙，出向后腕骨之下，直从肺，行腋下臑内，循廉肘内通臂，循廉抵腕，直过神门脉，入少冲”，详细记载了手少阴心经的循行及神门的大体位置。《针灸大成·手少阴心经考证穴法》中进一步描述了神门穴的定位：“神门，掌后锐骨端陷中。”锐骨，手掌后小指侧之高骨，即为腕部豌豆骨的高起处，其下陷处即为神门穴。是故《针灸大成·穴同名异类》有“神门，一名锐中，一名中都”之说。关于神门穴的命名，除《针灸大成》中所载的“锐中”、“中都”外，还有《针灸甲乙经》中的“兑冲”、《难经·六十六难》中的“兑骨”等。