张羽嘉 陈会君 燕春裕 刘桉君 赵御凯

（1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨 150001）

心脏X综合征也称微血管性心绞痛，是指具有典型劳力性心绞痛或者心绞痛的病证。本病患者有心电图运动负荷试验阳性（ST段水平型或下斜型压低≥0.1 mV持续时间为2 min）、心电图ST段压低（≥0.1 mV）等心肌缺血证据，而冠状动脉造影示冠脉正常或无阻塞性病变的一组临床综合征［1］。有学者［2］认为其与内皮功能障碍、血管痉挛、炎性反应、雌激素不足、胰岛素抵抗及自主神经功能障碍等相关。心外膜中前小动脉直径约为100～500 μm，微小动脉直径小于100 μm，其主要参与心肌组织的血供调节，调控着心肌耗氧量和代谢水平［3］，此部分血管发生病变并且引发临床症状时，常规血管造影难以观察到。另一方面，冠状动脉微血管的收缩及舒张功能平衡影响着心肌细胞的供血供氧水平，相关血管舒缩因子如一氧化氮、内皮素-1等，失去平衡时将会引发血管内皮功能障碍，随之出现心绞痛症状［4］。相关研究证实，X综合征患者青年女性发病率更高，且预后较差，此外部分文献认为其发病与女性情志因素有关［5］。当前冠状动脉造影技术日益成熟，但仍有许多具有胸痛的患者因冠状动脉造影检查显示心脏外膜下大血管无阻塞，而误认为是其他非心血管疾病，导致本病容易误诊漏诊。心脏X综合征属于微循环障碍范畴，研究表明加强对其治疗，极大程度上有利于急性心肌梗死患者预后，同时减轻心肌再灌注的损伤［6］。……