袁林章 朱毅松 谢 冰 黄昭志 徐毅高 周明明 王扬坤

（广西中医药大学，广西 南宁 530001）

腰椎后关节紊乱症，是由腰椎后关节错缝、腰椎后关节滑膜嵌顿及腰椎后关节炎等腰部疾患引发的以急性腰痛和功能受限为主要表现的临床综合征，又称腰间小关节综合征［1］，中医学将其归为“筋出槽、骨错缝”“弹背”等范畴［2］，主要临床表现为急、慢性腰痛，腰部活动受限、背伸时明显，腰肌紧张和僵硬，局部有压痛等［3］。病变常在下腰部及腰5～骶1关节，该病病程不一，疗效不确切，治愈后容易复发，从而严重影响患者的日常生活［4］。目前，该病在影像学上的诊断标准尚不清楚，主要通过患者的临床症状来诊断，易诊断为急性腰扭伤。

1 病因病机

腰椎关节的退行性改变是本病发病的基础，也是轴向下腰痛的常见原因，而急性创伤、慢性劳损及运动姿势不当等因素均可引发腰椎后关节紊乱［5-6］，这些因素主要破坏了腰椎的结构稳定并影响了脊柱力学平衡而使患者发病。

1.1 腰椎后关节错缝 腰椎后关节即关节突关节，其是通过连接某一椎体的下关节突与下毗邻椎体的上关节突的后外侧形成的，关节突关节是一个滑膜关节，包含滑膜，透明的软骨表面，被纤维关节囊包围并在关节褶皱内形成一种黏性的结构。关节突具有复杂的三维解剖结构，在不同的脊柱运动中具有不同的力学功能，并对脊柱整体力学行为产生影响［7］。关节突关节由内侧分支双重支配，这些内侧分支起源于同一平面的后支和关节上一平面的后支，在负荷传递、协助后负荷承重、稳定脊柱屈伸、限制过度轴向旋转等方面发挥重要作用。……