贺梦雪 孙增涛

（天津中医药大学，天津 301617）

过敏性鼻炎哮喘综合征（CARAS）是指同时发生的、临床或亚临床上呼吸道过敏（过敏性鼻炎：包括鼻痒、鼻塞、喷嚏频繁、流清涕）和下呼吸道过敏（支气管哮喘：咳嗽和喘息）等症状。这些症状可突然发作，也可自行缓解或经过治疗后消失。鼻部症状在早晨明显，而哮喘在夜间严重。其中某些患者往往还伴有过敏性结膜炎症状如眼痒、流泪等［1］。流行病学显示超过85%的哮喘患者同时患有过敏性鼻炎，另一方面，有20%～30%的过敏性鼻炎患者患有支气管哮喘。但同时患有过敏性鼻炎会增加支气管哮喘的严重性［2］。中医古今医家并无CARAS的专用病名，一般是将过敏性鼻炎归于“鼻鼽”，哮喘归于“哮病”的范畴。现将中医治疗CARAS的情况介绍如下。

1 鼻鼽与哮病关系

《素问·脉解》云“所谓客孙脉，则头痛、鼻鼽”。“鼻鼽”一名至此产生，临床表现以鼻流清涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏为主。宋代《针灸资生经》首见哮病之名。其是一种发作性的痰鸣气喘疾患，临床表现以发作时喉中有哮鸣声，呼吸喘息难平，甚则不能平卧为主。鼻鼽与哮证共为肺系疾病，二者更是相互联系与影响，《灵枢·本神篇》云“肺气虚则鼻塞不利少气”。肺之窍在鼻，肺之卫外不固，风寒之邪或异气侵袭，则外束肌表，阳气无法宣泄，故喷而上出为之嚏。两者属同一气道，同一疾病。

2 病因病机

中医认为鼻鼽之病因病机主要与脏腑虚损有关，如“肾为欠为嚏”“气大衰……泣涕俱出矣”。普遍认为哮病之病因病机，关键在于“伏痰”。