宋嘉懿 杨 继 王 强

（1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第二附属医院，天津 300250）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以慢性支气管炎和（或）肺气肿为基础，并出现持续气流受限，可进一步发展为慢性肺源性心脏病和慢性呼吸衰竭的常见慢性疾病［1］。根据本病胸部膨满、胸中憋闷如塞、咳逆上气、痰多喘息、动则加剧的临床特点，可归属中医学“肺胀”范畴［2］。治疗方面，患者须长期吸入支气管扩张剂及糖皮质激素等药物维持治疗，虽能够改善部分症状，但无法进一步根治COPD，其副作用、细菌耐药性等问题也使本病的治疗愈发困难［3］。孙教授通过近30年的临床及大量实验研究发现，使用中医药辨证准确，分期治疗恰当，在一定程度上可以改善COPD患者生存质量，减少应用糖皮质激素，缓解气道症状，延缓肺功能的进一步恶化［4-7］。孙教授认为COPD的辨证论治，当以急性加重期和缓解期两个病理阶段分别考虑，急性加重期常见痰热郁肺证、寒饮蕴肺证，而缓解期多为肺脾肾虚证，肺失宣降则作为肺系疾病的主要病机贯穿该病的全病程。笔者有幸随孙增涛教授侍诊，特将其治疗COPD经验介绍如下。

1 病因病机

1.1 气虚痰瘀，外邪引动是COPD急性加重期的核心病机 肺胀多因久病肺虚，复感外邪诱发，使肺气郁痹所致。《丹溪心法·咳嗽》曰“肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病”。孙增涛教授在此基础上更加强调以寒邪为主的外邪致病的关键所在：患者往往有咳、痰、喘为表现的肺系疾病病史［2］；……