陈会君 赵御凯

（1.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001；2.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨 150040）

张锡纯为清末民初贯通中西医学的最具影响的代表人物之一，师古而不拘泥于古，参西而不背中，著作《医学衷中参西录》堪称理论结合实践的经典之作。其在心病领域，立足于中医经典理论，展望西人之学，诠释心之神明、君相二火、不归原及枢机等原理，为后世医者在领悟中西医学心病方面提供重要的理论基础。笔者深受张氏医术渲染，多次拜读其作，感悟深刻，于记之。

1 心与神明诠

张氏在神明论中曾驳西人“神明在脑”的时间起源，曰“自神明在脑之说倡于西人，近今讲科学者鲜不谓其说至精至奥……吾中华医学早先西人数千百年而发明之”，并且张氏认为，中医学的“神明在脑之说”早于西人千年之久［1-2］。张氏认为神明并非只发充于脑，脑只是神明的所藏之处，而将之展现出来的为心，即发露于心，故有“盖言神明虽藏于脑，而用时实发露于心”之说，这更加诠释了心在机体中的重要地位。《素问·脉要精微论》曰“头者，精明之府”，头颅只为脑的外壳，脑为外壳内的中心点，为神明所藏之处，而脑者，无思无虑，自然虚灵，用时必须经过心表达出来。《丹经》认为忧思及心，而忧思就是通过心脑贯通才以成形。又如《六书精蕴》云“元神何宅，心为之宅，元神何门，囟为之门”。进一步印证了张氏学说的神明发于心，藏于脑，其又认为神明为纯阳之物，脑藏之，脑不畏寒，心发之，因此心恒温，心与神明是有直接的关系，而上升至现代中医心病的理论实践中［3］。