喻 丹 周 舸

房颤消融术创伤小、安全性高，广泛应用于房颤治疗，是目前电生理介入治疗最复杂、最前沿的一项技术。国外研究发现在射频消融术中，手术并发症的发生率为 1.8%～4%，死亡率为1/1000左右[1]。心包填塞是指心包腔内积液积血或血凝块聚集而引起心脏舒张期充盈障碍及心脏排血量降低的血流动力学障碍，是房颤消融术中少见的严重并发症，也是患者死亡的主要原因之一。在临床护理中及早发现、及早采取有效的急救措施解除心包填塞是决定患者预后的关键。2019年4月本科室收治的1例心房纤颤的患者在行房颤消融术后并发急性心包填塞，大量胸腔积血，经过积极有效的急救护理，患者安全转运至心脏大血管外科行心脏修补术后康复出院。现将急救护理体会报告如下。

1.病例资料

患者，男性，56岁，因反复心慌，胸闷10年余，发现房颤2月余入本院。既往有高血压病史1年余，血压最高140/100mmHg，长期服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片/天，血压控制可。2019年3月于我院检查血常规示淋巴细胞73.4%，随后于我院血液科诊断“慢性淋巴细胞白血病？”未行特殊处理。动态心电图示：①全程为心房颤动，心室率波动在42～147次/分，平均心率82次/分，部分伴心室内差异性传导；②监测导联未见ST-T段改变；③患者感心悸时可见心室率大于90次/分。查食道超声，左心双腔心切面可清晰显示左心耳结构，其内未见异常回声团块影。给予利伐沙班片10mg，1次/日抗凝治疗，但患者仍反复出现心慌、四肢乏力等症状。……