张 婧

急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克是指在短时间内心排出量急剧减少，导致器官严重灌注不足而引起全身微循环功能障碍，出现一系列缺血、缺氧、代谢障碍以及重要脏器损害为特征的临床综合征，是急性心肌梗死最危重的并发症之一，是急性心肌梗死患者死亡的主要原因[1]。

体外膜肺氧合(ECMO)的工作原理是将血液从静脉引出，通过膜肺进行氧和后回到静脉(V-V模式)或动脉(V-A模式)，从而替代心肺功能，起到有效的呼吸循环支持，在呼吸、循环衰竭等急危重症患者救治中的作用举足轻重。由于ECMO运行时血液循环绕过了冠脉系统，容易导致冠状动脉供血不足，因此应用ECMO的患者常需要联合应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump，IABP)进行有效的冠脉循环补充。IABP还可以增加重要器官的血供，如心、脑、肾等，其主要工作原理是将球囊送至左锁骨下动脉开口以下水平至肾动脉开口以上水平，主动脉内球囊在心脏舒张期充气，提高舒张压和冠脉的灌注，并在一定程度上改善肾血流；在心脏收缩期主动脉内球囊排空气体，降低收缩压并增加左室射血，减少心脏做功和氧耗的同时还可提高整体心排血量，最高达20%[2～7]。我科从2019年至今收治11例急性心肌梗死合并心源性休克患者，均行ECMO联合IABP治疗，治疗效果佳，现将护理体会总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 我科在2019年2月至2021年2月收治了11例急性心肌梗死合并心源性休克患者，其中男性8例，女性3例，年龄35～69岁。11例患者均出现急性充血性心力衰竭、心源性休克及不同程度的肺水肿，并联合应用了ECMO和IABP。……