王 菲 张海莲 张望得月 吕美昱

糖尿病是终身性代谢性疾病，认知功能障碍是糖尿病患者常见的一种并发症[1,2],在排除痴呆的临床诊断后，躯体衰弱和认知功能障碍并存时，则认为是认知衰弱[3]。认知衰弱是糖尿病的新型并发症，糖尿病患者认知衰弱的患病率在4.7%～11%之间[4,5]，会引发患者跌倒、失能、生活质量下降及死亡等不良健康结局[6～8]。认知衰弱是一种可逆的病理性躯体衰老和神经退化过程，若早期能够识别和干预可改善糖尿病患者的不良健康结局，并提高患者的生活质量。目前国内对认知衰弱的研究与国外相比尚未深入，尤其对糖尿病患者的认知衰弱研究还处于初始阶段。本文旨在明确认知衰弱的概念与内涵，梳理糖尿病患者认知衰弱的影响因素，重点探讨糖尿病认知衰弱的预防对策，为糖尿病患者制定预防认知衰弱干预策略提供理论依据。

1.认知衰弱概念与内涵

衰弱是指力量、耐力和生理功能减弱，当个体处于这一状态时会增加个体的依赖性、脆弱性及对死亡的易感性[9]。衰弱根据发病机制的不同，衰弱可以分为躯体衰弱(Physical frailty，PF)、认知衰弱(Cognitive frailty,CF)和心理社会衰弱(Psycho-social frailty)。个体处于躯体衰弱状态时可加速认知损害,增加未来罹患轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment，MCI)和痴呆的风险。其中，MCI是指记忆力或其他认知功能进行性减退，但日常生活能力不受影响，且未达到痴呆的诊断标准[10]。在2013年，国际营养与老龄化协会(IANA)和国际老年医学与老年病学协会(IAGG)关于认……