都洁丽 王 洁 刘宝利 邱新萍

尿酸性肾病(UAN)又称为痛风性肾病，患者由于长期的高尿酸血症(HUA)，使尿酸及其盐类沉积于肾间质，导致肾小管管腔狭窄，也可诱导炎症反应、内皮功能损伤、氧化应激(OS)、激活RAS等途径造成肾小球硬化、肥大，肾小管间质纤维化等改变，从而出现血尿、蛋白尿、肾功能减退[1],病情严重者可导致肾功能衰竭，甚至进展为终末期肾脏病。目前，现代医学治疗本病主要是通过控制尿酸及抑制炎症等方法使病情得到控制或缓解，但临床常用药物毒副作用较多，加之本病曾反复发作，故防治尿酸性肾病仍存在较大局限性。中医药在改善尿酸性肾病病情、降尿酸及保护肾脏方面取得良好效果，近年来随着相关研究的不断深入，越来越多的研究突显出中医药在本病中全方位、多角度的治疗优势。本文将对近5年来中医药治疗尿酸性肾病的研究进展进行总结。

1.中医病名

古代医书并无“尿酸性肾病”的记载，依据我国最新制定的《中药新药临床研究指导原则》[2]，其临床特征主要为蛋白尿、血尿、水肿、痛风性关节炎、尿酸结石，常伴有腰酸腰痛、尿少尿闭等。根据其主要临床表现可将其归属于痛风、痹症、历节、腰痛、淋证、水肿等中医病证范畴。近年来亦有中医学者将其命名为浊瘀痹、浊瘀病、膏浊病、尿浊病等[3]。由此可见，中医治疗并不拘束于病名，强调整体观念，致病求本，辨病与辨证相结合。

2.病因病机

2.1 古医家的认识 尿酸性肾病的病因病机较为复杂，多因先天禀赋不足，脾肾亏虚，加之后天外邪侵袭、嗜食肥甘厚味、劳倦等诱因，致使气、血、水运行障碍，痰瘀、湿浊、热毒等实邪逐渐形成,并作为新的致病因素进一步加重病情的进展。……