白艳萍 戴丽芬

肥胖是21世纪医学界的热门词汇[1]。世界卫生组织(WHO)将超重和肥胖定义为异常或过多的脂肪积聚，并导致严重的健康危害。体重指数(BMI)是衡量体重和健康状况的重要标准[2]。在我国，BMI在24.0～27.9kg/m2被认为是超重，BMI>28.0kg/m2被认为是肥胖[3]。目前，BMI>28kg/m2的男性和女性分别占统计人口的17.10%和13.37%[4]，并且呈现出明显的上升趋势。肥胖不仅伴随着饮食的改善和体力劳动的减少，而且还与劳动者的工作压力和随之而来的睡眠问题密切相关[5]。肥胖会导致血脂异常、胰岛素抵抗、2型糖尿病、高血压、心力衰竭、肿瘤和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。

1. OSAHS概述

1.1 定义及流行病学 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是由上呼吸道反复塌陷引起的通气功能障碍和呼吸暂停[6]。呼吸暂停在睡眠期间反复发生，是一种以呼吸不足和唤醒为特征的疾病[7]。OSAHS是指夜间7小时内在睡眠中反复发作呼吸暂停和呼吸不足30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)>5次/小时。据调查，中国成年人OSAHS患病率为3.62%～4.81%[8～11]，是睡眠呼吸障碍中最常见的疾病之一。

1.2 病因和临床表现 OSAHS的主要病因包括上呼吸道解剖狭窄、上呼吸道功能衰竭、肥胖、内分泌因素和不良的生活习惯[12]。其中，肥胖是最重要的危险因素。

1.3 筛查和诊断方法 OSAHS的诊断依赖于夜间多导睡眠图(PSG)。筛查的首选是便携式诊断仪器，用于单次或组合监测经皮血氧饱和度，口腔和鼻腔气流、打呼、胸部和腹部运动。

2.肥胖与OSAHS相关

2.1 发病率相关 Seguro等人的研究指出，在肥胖人群中OSAHS的发生率是普通人群的12～30倍，并且BMI每增加1个标准差，危险率就会增加4倍[13]。研究还……