刘 萌 王 晨 尹 玲

脑卒中指多种因素导致的脑血管疾病急性发作，造成脑血管阻塞或破裂出血，并引起相应临床症状及体征，具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点，现已成为我国首位致死性疾病[1]。吞咽障碍是因吞咽神经受损或吞咽器官器质性病变，从而导致食物不能安全地经口腔进入胃的过程，主要表现为经口腔、咽喉等器官吞咽液体或固体食物时发生呛咳、哽咽[2]。世界卫生组织已将吞咽障碍列入第10版《国际疾病分类》(International Classification of Disease 10，ICD-10)及《国际功能、残疾和健康分类》(International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF)。

流行病学研究显示,脑卒中后吞咽障碍的发病率大约有28%～67%[3]。韩国老年人中，发生吞咽障碍的概率为33.7%[4]。美国发生吞咽障碍的患者有14%，其中75%为长期住院患者[5]。脑卒中后患者易出现吞咽费力、食欲减退、进食时间延长等吞咽障碍表现，从而导致体重下降、营养不良等。在进食过程中若不慎将食物呛咳入呼吸道可引起吸入性肺炎、反复发热等并发症[6]。目前脑卒中后吞咽障碍患者的营养供给主要采用持续性经鼻至胃管管饲法，此方法虽能给予患者一定的营养支持，但无法促进患者吞咽功能的恢复，易导致食管平滑肌松弛、机体代谢紊乱等并发症，难以提高患者生活质量。因此间歇性经口至食管管饲法(IOE)的诞生和临床应用为吞咽障碍患者带来了希望。本文就IOE技术的相关概念、发展经过以及在脑卒中吞咽障碍患者中的临床应用效果展开综述,以期推动IOE技术的创新与发展。

1.相关概述

1.1 间歇性经口至食管管饲法定义 IOE是一种在患者进食前将导管经口腔插入食管中上段，根据患者吞咽功能和营养状况可适时调整所注入的食物、药物等,注食完毕随即拔出口腔营养管,呈间歇性的进食代偿手段。……