苗瑞瑞 张文龙

在继发性免疫缺陷患者数量不断提升以及多药耐药菌株(MDR-TB)不断在临床上被发现的大背景之下，全世界范围内结核病的整体发病率呈现出明显的回升趋势[1～3]。为了让抗结核药物缓释剂在植入部位持续缓释，确保药物能在患者体内达到有效浓度，并解决常规用药方式整体效率低且药物毒性较高等问题，近年一种全新的局部给药方式，即抗结核缓释系统应运而生，以可降解高分子生物材料为载体，将含药物的生物材料载体注入体内，可控制药物在组织内分布与在血液内清除率，加快抗结核药物到达局部结核病灶的速度，延长药物在生物材料载体中的滞留时间，使组织内滞留量增加，提高药物的治疗作用[4]。本文主要针对载抗结核药物(CATD)相关的研究进行综述，以供参考。

1.我国MDR-TB的流行现状

由于全球人口增长及流动性增加、HIV传播流行，结核病在全球范围内高发。尤其是MDR-TB的传播流行，对WHO制定全球目标在2050年前消灭结核病形成严峻挑战。2010年WHO全球结核数据统计:2008年全球新发多耐药结核(MDR-TB)约44万例，我国是27个广泛MDR-TB高负担国家之一，2009年新增MDR-TB(10万)位列全球第一[5]。MDR-TB多由治疗不当引起，临床预后较差。MDR-TB指结核分枝杆菌至少对异烟肼、利福平(RIF)、吡嗪酰胺(Pza)中两种药或更多抗结核药产生耐药的结核病。因异烟肼、RIF是临床最重要且常用的抗结核药物，产生耐药将对结核病治疗及防控产生巨大影响[6]。WHO报道，2017年全世界范围内约有16.0684万例结核病患者演变为MDR-TB，全球MDR-TB病例达55.8万例。……