张 颖

福建省中医药大学附属第二人民医院心血管内科,福建 福州 350003

心悸，分为惊悸、怔忡，指患者时常自觉心中跳动、心神不安，不由自主、难以控制的一种心脏常见病证，常常呈阵发性发作，发作日久可呈持续性[1]。现代医学中房室传导阻滞、心房颤动、心室肥大、贫血、甲亢、心脏神经官能症等某些器质性或功能性疾病导致心脏功能失调而表现有心悸症状者均属于中医学心悸的范畴[1-4]，七情过极、剧烈运动、嗜烟酒、饮浓茶等，均是心悸的重要诱发因素。难治性心悸反复发作、病情进展时可出现气促、浮肿、胸闷、胸痛等变证，累及他脏，妨害健康。本文依据络病理论探讨心悸的病因病机及辨证治疗方案，拓宽现代难治性心悸的治疗思路，以期提高临床疗效。

1 理论基础

络脉是逐层细分、弥散全身的网状结构，是血气营养脏腑组织的桥梁和枢纽，络病是络脉功能或结构异常导致的病变[5]。《黄帝内经》开始探索络脉及络病的概念和意义，提出络病理论指导临床治疗的理论背景，作为络病理论形成和发展的基石[5]。到东汉，络病理论得到了继承及发扬，《伤寒杂病论》阐述了疾病的传变途径：“经络受邪，入脏腑”，盖疾病的传变当为络脉病变，又必在脏腑组织病变中起到重要的影响。明清时期百家争鸣极大丰富了络病理论，《临证指南医案》中记述：“外邪留着，气血皆伤，其化为败瘀凝痰，混处经络”，揭示了多种内伤疾病的本质，指出络中气血病变、络脉不通是疾病病理变化的关键。……