萧韵婷 汪小滟

广州中医药大学，广东 广州 510405

肾素-血管紧张素系统(Renin-angiotensin system，RAS)是人体重要的体液调节系统，能维持人体血压稳定以及水盐平衡，对人体心脏、肾等各个器官有重要的作用。RAS中的血管紧张素转换酶2(Angiotensin converting enzyme2， ACE2)是RAS中的重要组成部分，ACE2可以水解的血管紧张素Ⅰ(Angiotensin Ⅰ，AngⅠ)为血管紧张素1-9(Angiotensin 1-9，Ang(1-9))，同时也能水解血管紧张素Ⅱ(Angiotensin Ⅱ，AngⅡ)为血管紧张素1-7(Angiotensin 1-7，Ang(1-7))，而Ang(1-7)主要受体为Mas受体，从而构成ACE2/Ang(1-7)/Mas轴，进而拮抗ACE/AngII/AT1R经典轴：血管紧张素转换酶(Angiotensin converting enzyme， ACE)使Ang I转换生成Ang II，从而AngⅡ可通过血管收缩等方式使血压升高并引起心肌重构、血栓形成以及炎症等。因此ACE2可以发挥降低血压、改善心肌重构、改善肾脏纤维化与抗炎症的作用[1]。

中医药在改善心血管疾病、肾脏疾病等方面具有一定效果，不少学者开展一系列运用中医药探究ACE2治疗、改善心血管、肾脏甚至消化系统疾病的研究。本文综合了近年实验研究与结果，以下就中医药的不同形式对ACE2调控作简单综述。

1 血管紧张素转换酶2的作用

ACE2能水解Ang I为Ang1-9；水解AngⅡ为 Ang1-7。研究[1]证实ACE2水解Ang II时的催化活性较水解Ang I高400倍。因此，ACE2在人体代谢中可能主要是通过使Ang II失活，并生成有拮抗其作用的Ang 1-7，进而产生舒张血管的生物效应。并通过上述作用，可减缓心功能衰竭，从而起保护心脏作用。在肾脏方面，ACE2/Ang(1-7)/Mas轴具有利钠利尿、调节水电解质平衡的作用；ACE2能通过对抗AnglI，降低醛固酮释放，减轻肾脏纤维化；Ang(1-7)可发挥保护近端肾小管细胞的作用[2]。在其他器官组织中，ACE2可能通过对肝脏内质网应激的保护作用减少肝细胞凋亡[3]，而Ang(1-7)具有抗肝纤维化的作用[2]；……