陈慧玲 沈建平

（江苏省中西医结合医院，江苏 南京 210046）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是冠状动脉粥样硬化导致血管管腔狭窄，最终导致心肌缺血、缺氧，甚至坏死的心脏病。因其死亡率高、致残率高、发病呈年轻化趋势逐渐成为心血管疾病死亡的主要原因之一。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗冠心病的主要手段之一，其通过球囊扩张及支架植入即时开通血管，恢复心肌供血，缓解临床症状，最大限度地挽救濒死的心肌从而提高患者病后的生活质量，降低病死率，然而在PCI术后仍有50%患者出现胸痛症状［1］，不仅增加患者住院率，还使得患者对术后疗效不满意，增加心理负担。PCI术后胸痛主要原因包括微血管病变、术后再狭窄、慢血流或无复流、边支闭塞、支架牵张反应、心律失常、术后焦虑抑郁等［2-5］。上述胸痛情况在规范化西医治疗后仍有部分患者胸痛症状不缓解，中医药凭借其整体观念、辨证论治的独特诊疗优势，注重辨病与辨证相结合，对PCI术后胸痛的患者进行个体化的治疗，疗效颇佳。近年来，对于冠心病PCI术后胸痛的中医研究取得一定的进展，目前认为，冠心病的临床表现属于中医学“胸痹病”范畴，胸痹的基本病机为“阳微阴弦”，阳微则以正虚为本，阴弦乃阴邪犯干为标。PCI术可即时解除血管阻塞，在短期内对冠心病本虚标实的基本病机影响不大［6］，但可能会引起正邪存量的变化而导致疾病的虚实、寒热属性产生改变。本文将从PCI术后胸痛不同原因层面来论述PCI术后胸痛中医证候研究进展。……