应明军 谢启平 赖志良 吕志灵 赖一鸣 徐 晶

（浙江省建德市第一人民医院，浙江 建德 311600）

颅脑损伤（TBI）是由暴力直接或间接作用于头部所致的脑组织损伤。随着经济发展以及人口老龄化，交通意外、老年人跌倒外伤的增多，TBI的发生率正逐年升高。TBI可致运动、意识、认知、吞咽等多种功能障碍，对患者的生存质量造成了极为不良的影响［1-3］，是目前公认的亟须解决的全球性卫生难题。

醒脑开窍针刺法是国医大师石学敏所创的治疗中风的针法，TBI与中风病灶都在脑部，具有相似之处。“脑为元神之府”，主宰着人体的所有生命活动，而醒脑开窍针法具备开窍醒神、复苏人体脑窍的功用，提示TBI也是其适应证之一。本文通过检索近10年来中国知网、维普、万方、Pubmed等数据库中收录的相关文献，并进行了归纳、整理、总结，对醒脑开窍针刺法治疗TBI的作用机制及临床运用等问题进行综述、探讨，为该病诊治提供新的思路，也为其临床应用提供参考。

1 醒脑开窍针刺法治疗TBI的作用机制研究

1.1 促进血脑屏障修复，抑制继发性脑损伤 血清神经生化标志物可反映脑组织损伤的程度，S100B蛋白主要分布在中枢及外周神经系统中，生理量的S100B可营养神经、促进其生长并修复损伤，但过度表达则对神经元有害。神经元特异性烯醇化酶（NSE）是参与糖酵解途径的烯醇化酶中的一种，分布在神经及神经内分泌组织内，神经系统或脑部受损时，NSE释放量激增，进入脑脊液［4］，其表达水平的变化，对TBI的病情判断及预后评估具有临床应用价值［5］。……