陆庆旺 周红海△ 秦明芳 陆 延 李东阳 田君明

（1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530001）

腰痛属于中医学“腰痹”范畴，古代文献又称“腰腿痛”“痹证”等。据相关调查研究显示，成人20岁时本病患病率为0.1%～0.2%，而未成年人为0.5%～3.8%［1-2］。此病易导致运动功能障碍，甚至丧失生活自理能力，全球人口终生发病率高达85%，病情复发率24%～33%［3］。中医学把腰肌劳损、腰椎骨质增生症、腰椎间盘突出症（LDH）、腰肌纤维炎、骨质疏松症、强直性脊柱炎（AS）等腰部疾病归于腰痛范畴进行辨证论治［4］。然而随着腰痛的深入研究，不同的腰痛疾病，中医证候无统一性，呈现繁杂现象。另外，有报道系统生物学从代谢组学、基因组学、蛋白质组学的微观角度量化了中医证候学，建立证候-生物学模式，对于证候识别可信度强［5］。因此，本文从腰痛的现代医学相关疾病对证候学规范化、客观化进行梳理、归纳和分析阐述如下，以便为中医药干预研究及临床决策提供参考。

1 腰痛中医证候规范化研究

中医治疗腰痛遵循辨证论治的规律，中医证候是辨治的基础，也是指导遣方组药，临证加减的核心，体现了中医理、法、方、药的高度统一，故研究腰痛的中医证候学分布规律有助于指导临床，为诊疗提供规范循证医学依据。

1.1 中医证候的基本分布情况 腰痛的现代医学相关疾病病症繁多，证候多变，但多与虚有关，以肾虚贯穿整体证候学，兼杂实邪为要。国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》把腰痛分为寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛4种证型［6］。……