范志勇 吴 山

（广东省中医院，广东 广州 510120）

岭南林氏正骨推拿流派是岭南中医学及正骨推拿学重要学术分支，由林应强教授所创，后经流派传承人吴山教授不断发扬光大，目前已经传承4代。该学术底蕴深厚，技术方法独特，尤其是运用手法治疗脊柱及脊柱相关疾病有独到之处，现将流派对脊源性类冠心病综合征的诊治经验介绍如下。

1 重视脊源性类冠心病综合征的中西医发病机制

1.1 脊源性类冠心病综合征概述 冠心病心绞痛及心律失常症状在临床常见，多因心脏本身病变导致，但有部分患者经过检查并非由心脏因素所致，而是由于颈椎及（或）上胸椎关节紊乱、椎间盘突出或者周围软组织病变对周围脊神经、交感神经、血管、脊髓的压迫刺激，从而引起类似冠心病的胸闷、胸痛、颈背痛、气短、心悸，甚至心律失常等症状，有称为“颈源性心绞痛”，也有称“胸椎源性心悸或胸痛”等，一般统称为“脊源性类冠心病综合征”［1-4］。临床上这一类患者出现心绞痛或者心律失常症状，采用硝酸甘油或者抗心律失常药物治疗时往往疗效欠佳，而采用手法纠正“骨错缝、筋出槽”往往获得满意疗效。

1.2 以中医筋骨理论为根 中医学没有脊源性类冠心病综合征这一概念，临床出现胸闷、胸痛、颈背痛、气短、心悸等症状，可将其归属中医学“胸痹”“心悸”等范畴，从发病机制看多因骨关节错缝、椎间盘病变、颈部及胸背部肌群及韧带相关病变所致，可归属中医学“骨错缝、筋出槽”范畴。……