刘江凯 指导 赵文霞

（河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000）

慢加急性肝功能衰竭发病急，病情重，进展快，并发症多，死亡率高，属于中医学“急黄”“瘟黄”“肝厥”等范畴，目前仍是临床治疗较棘手的问题。赵文霞教授是国家第5批老中医药专家学术经验工作指导老师，首届中医高等学校教学名师，河南省名中医，在肝胆疾病诊治领域深耕30余年，在治疗慢加急性肝功能衰竭方面有独到的经验，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1 截断逆挽，及早治疗

中医学“治未病”的理念由来已久，以“未病先防、既病防变、瘥后防复”为核心。张仲景提出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，指出治病时应根据脏腑传变来阻断病势，强调疾病的早期治疗。肝衰竭起病快，进展急，并发症多，病情凶险，赵教授认为对临床有肝衰竭倾向或疑似肝衰竭患者，需根据患者症状、生化指标、凝血功能等早期进行评估，一旦考虑肝衰竭诊断，需及早治疗，阻断病势进展，犹如“逆流挽舟”。对此类患者，入院当天需要全面评估患者整体情况，包括病因、病情严重程度、病情趋势，制定并实施治疗方案。入院1周内是能否延缓或阻断病情进展的关键阶段，在此时间段内应积极采取中西综合治疗措施以控制病情进展，必要时联合人工肝治疗等手段；入院1个月左右是病情转归逐渐明朗阶段，在此阶段疾病或是逐渐稳定，进入恢复期，或者是疾病恶化，难以控制，对于肝功能衰竭患者要时刻关注其病情变化，积极防治并发症。……