杨真卿 王令敏 庄建国 田雪娇 郭 洁 武 蕾△

（1.河北中医学院第一附属医院，河北 石家庄 050011；2.河北省雄县中医医院，河北 雄县 071800）

胸满是指患者感觉胸部胀满不适，或者有堵塞、压迫感、憋闷感的一种临床表现［1］。《素问》首次提出“胸满”一词。《伤寒六书》提出胸满在膈间。胸部是除足太阳膀胱经之外的十二经脉及任脉经络分布的地方，与脏腑联系密切。从脏腑分析，胸满的病因是肺热壅盛，肺气郁滞，水饮停肺；阳明热盛，胃络血瘀；脾虚湿盛水停；心肺气不足之风寒乘袭；肝胃虚寒。在治疗原则上，胸满实证为清热解毒、荡涤肠胃、清热化湿、活血化瘀；胸满虚证为温肺化饮、健脾行水、补益心脾、温通阳气、温肝散寒。慢性阻塞性肺疾病（COPD）可归属于中医学“胸满”的范畴，与支气管哮喘均为呼吸系统常见病，多出现胸闷、憋气等症状，常反复发作，严重威胁着患者的肺功能，甚至会危及生命，多见于老年人，给患者带来沉重的经济压力。

《金匮要略》中提到胸满的方剂共17首，条文共16条，共出现34味药物。出现频率为6次的药物：桂枝、大黄。出现频率为4次的药物：枳实、人参、甘草。出现频率为3次的药物：厚朴、茯苓、大枣、栀子。出现频率在前4位的中药分别是：发散风寒药、泻下药、理气药、补虚药。本文根据脏腑理论整理了关于胸满之证治，同时结合临床COPD与支气管哮喘的特点进行总结，使思路更加清晰，以供参考。

1 病因病机

1.1 肺经之胸满

在肺痈病、胸痹病、痰饮病中均会发生胸满的症状，这在《金匮要略》中均有描述：在肺痈篇第11条中，导致喘满而不得卧的病因是肺热；……