穆 静 王耀献 胡 艳 郝 静

（1.北京中医药大学，北京 100029；2.国家儿童医学中心，首都医科大学附属北京儿童医院，北京 100045）

过敏性紫癜（HSP）是一种全身性小血管炎，常于儿童时期发病，可累及皮肤、关节、消化道、肾脏、神经系统等多个器官。本病以冬春季节发病居多［1］，但一年四季均可发病。HSP的发病原因及发病机制复杂，目前研究认为［2-4］，感染、药物、疫苗、食物、环境、遗传等都是HSP发病的诱因，临床观察以前期感染为主。发病机制涉及免疫紊乱、凝血和纤溶机制紊乱以及遗传易感性等方面。HSP属中医学“血证”“紫癜”“葡萄疫”等范畴。诸多医家认为，该病多因外邪侵袭营分及血分所致，亦与内伤、胎毒有关。本病起病隐匿，复发率高，发病6个月内易出现肾脏受累，与伏邪致病有诸多相似之处。本文将探讨伏邪与HSP的关系，为HSP的防治提供思路。

1 伏邪学说源流

伏邪的概念是指“藏于体内而不立即发病的病邪”。伏邪学说最早源于《素问·阴阳应象大论》曰“冬伤于寒，春必病温；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽”，这一理论影响了后世伏气温病学说的形成。清代王燕昌《王氏医存》曰“伏匿诸病，六淫、诸郁、饮食、瘀血、结痰、积气、蓄水、诸虫皆有之”。伏邪又有外感伏邪与内伤伏邪之分，两者相互作用，继发病理邪气，导致病情迁延反复。

2 从伏邪学说探讨HSP的病因病机

2.1 外感伏邪

《外科正宗·葡萄疫》曰“感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体……邪毒传肾，牙根出血，久则虚人，斑渐方退”。