李 杨 李小娟 栾哲宇

（1.天津中医药大学，天津 300000；2.天津中医药大学第二附属医院，天津 300250）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以持续气流受限为特征。研究表明，COPD急性加重期（AECOPD）的发生次数与死亡风险正相关［1］，故对AECOPD的处理对于COPD的疾病进程和预后都具有重要意义。COPD根据其症状可归于中医学“咳嗽”“喘证”“肺胀”“支饮”范畴，其病性本虚标实，病位主要在肺，与脾肾相关，后期可累及心。AECOPD以外邪引动内邪，肺虚气郁，宣降不利为主要病机，这与中医发病理论“因加而发”理论有相通之处，可根据其对AECOPD进行探讨。

1 “因加而发”的理论认识

1.1 “因加而发”理论的渊源 “因加而发”首见于《灵枢·贼风第五十八》“黄帝曰：夫子言贼风邪气伤人也，令人病焉，今有其不离屏蔽，不出室穴之中，卒然病者，非不离贼风邪气，其故何也？岐伯曰：此皆尝有所伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去。若有所堕坠，恶血在内而不去，卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通。其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹。其有热则汗出，汗出则受风，虽不遇贼风邪气，必有因加而发焉”。条文以“寒痹”为例，指出其发生的机理是曾经感受湿气，湿气留滞于血脉肌肉之中，或者是因为堕坠跌打等，产生瘀血阻滞在内，腠理闭则邪气藏里，腠理开泄受风寒则血气凝结，与内藏的湿气、瘀血等邪气相袭发病。明代马莳《黄帝内经灵枢注证发微》注“盖尝有所伤于湿气，或因堕坠，或有恶血在其中，又猝然有喜怒、饮食、寒温各失其常，所以腠理闭而不通也。……