周 锴 曹 敏

（1.上海市黄浦区中西医结合医院，上海200010；2.上海中医药大学附属龙华医院，上海200032）

吴银根教授为上海市名中医，第五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，擅长治疗呼吸系统疾病，尤以治疗肺系疑难病经验丰富，现将其治验介绍如下。

1 慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病可归属于中医学“肺胀”“喘病”等范畴，在《内经》《金匮要略》等古籍中即有阐述。吴师认为，本病着重点在于如何治疗“痰”与“喘”。

1.1 治痰 首先当祛痰，痰减少后喘亦会减轻，在各种化痰药中，半夏、天南星功效最胜，尤其是生品，一般医者皆畏其有毒而不敢使用，吴师据其长期临床经验，临证使用剂量多控制在10～15 g，且久煎1 h以上，未发现有不良反应。若见痰少黏稠者，可加润燥生津之麦冬、南沙参等；若见痰多辨为热，痰色黄则辨为火，属热选用黄芩、蒲公英、金银花等，属火选用栀子、紫草、夏枯草等；若痰白稀则属寒，宜加用干姜、佛耳草、白芥子等；若见咳甚，则加紫菀、百部、前胡、天浆壳等；若见气滞胸闷者，可选四磨汤以降气，此即“治痰先治气”；若见舌质暗红、舌下脉络迂曲等痰浊挟瘀者，可加丹参、乳香、当归等。

1.2 治喘 吴师指出治喘当从肺肾论治，依据如清·林佩琴《类证治裁》所言：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气……若出纳升降失常，斯喘作焉。”吴师补肺气常选黄芪、党参、太子参等，补肾气则选肉苁蓉、坎炁、菟丝子、枸杞等，气虚甚则可致阳亦亏，温阳可选附子、肉桂、补骨脂等。