朱 博，冯福民，戴二黑

在世界范围内，各个国家仍遭受由HBV传播带来的风险，HBV感染是一项重大的公共卫生问题。据WHO统计，全球约有2.57亿人患有慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB），约有50%的婴儿出生在CHB高度流行的国家。我国累计约有7000万HBV感染者，占全球感染者的1/3，是世界上慢性HBV感染负担最重的国家。当前在我国政府以及各级医疗卫生部门的积极应对下，我国正向CHB中度流行地区过渡，但是在我国2017年传染病病例报告中，CHB仍占所有报告病例的14.25%，这一比例较高主要是由于HBV母婴传播造成的[1]。有统计显示，现阶段我国生育率最高的年龄组人群也是CHB患病率居首位的人群，其患病率达5.3%，增加了HBV母婴传播的几率。可见，阻断HBV母婴传播对我国CHB的全面控制至关重要，是现阶段工作的重中之重，也是实现WHO提出的“2030年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁”的目标（儿童HBsAg流行率不超过0.1%）并最终根除病毒的关键。

1 阻断HBV母婴传播的必要性

通常，CHB的无症状表现会持续数十年，直至出现生命威胁。据统计，全球每年约有88.7万人死于HBV感染相关疾病[2]，我国77%的肝硬化和84%的肝癌是由HBV感染导致[3]。研究显示，HBV感染时的年龄决定着是否发展为慢性化，年龄越小发展为慢性化状态的风险越高[4]。此外，一项横断面调查研究显示20～29岁育龄期妇女的CHB患病率约为5.3%，患病率虽有所下降，但每年也有多达75万～100万的婴儿为HBsAg阳性孕妇所分娩，母亲HBeAg阳性和体内HBV DNA的高载量是造成母婴传播的重要危险因素[5]。联合免疫策略即乙型肝……