陈波翰 张贵方 田丰玮

（重庆市中医院，重庆 400021）

膝关节作为重要的滑车关节，其急性疼痛常见于体育运动中的接触性或非接触性损伤，伴有关节伸屈活动受限、局部皮肤红肿、发热，若不给予足够的重视将影响患者膝关节的正常活动功能，严重影响生活质量［1］。针对临床各类急性膝关节疼痛，澄江学派特色技术以病变定部位、以虚实定补泻深浅的治疗取得了较好的临床疗效。本文将附验案1则讨论澄江学派治疗的特点。

1 急性膝关节疼痛病因病机及辨证要点

膝关节乃胫股之枢纽，机关之室，诸筋之会，多气多血之节。由于年老体弱，肝肾亏损，气血不足，筋骨失养，出现肝亏则筋驰，肾虚则骨疏，动之不慎则伤节，或者复感风寒湿邪，气血滞留节窍，不通则痛，不荣则痛。骨质稀疏，骨赘形成，筋脉拘挛，屈伸不利而生本病［2-3］。《素问·痹论》中描述“痹在于骨则重，在于脉则血涩而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒”。本病治疗采用筋经理论，“以痛为输”，分为虚实两大证型。1）实证：实证患者多由感风、寒、湿、热、瘀之邪后，导致局部气血运行不畅，多属“不通则痛”，具体可表现为患者膝关节疼痛发作较急，痛势较猛，疼痛拒按，还可伴局部肌肉酸楚、红肿等。2）虚证：虚证患者多病程缠绵，反复发作，从而耗伤气血，损及脏腑，肝肾不足，多属“不荣则痛”，具体可表现为患者多存在膝关节疼痛病史，多为慢性膝关节病的急性疼痛发作，患者疼痛喜按，可伴有关节屈伸不利，肌肉瘦削、腰膝酸软等［4-6］。……