韩 彦 张 燕，2 蓝嘉欣 赖 芳，2△

（1.广州中医药大学，广东 广州 510006；2.广州中医药大学第二附属医院，广东省中医院，广东 广州 510120）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续存在的呼吸道症状和气流受限为特征的常见呼吸系统疾病，其气流受限呈不完全可逆、进行性发展，常与气道及肺部对有害颗粒或气体的显著暴露引起的慢性炎症反应相关。COPD急性加重期（AECOPD）是一个急性起病的临床过程，呼吸衰竭是AECOPD最严重和常见的并发症，临床多以呼吸困难为主症，轻者咳逆短气，重者呼吸窘迫，常伴有咳嗽加剧、痰黏量多、发热、胸闷不舒等表现。甚者缺氧日久，二氧化碳潴留，出现乏力、嗜睡、意识不清等肺性脑病见症。因此，AECOPD呼吸衰竭可归属于中医学“肺胀”“喘脱”“暴喘”“肺衰”等范畴，属内科急危重症，已成为导致COPD患者死亡的主要原因之一。

晁恩祥教授为国医大师，从医50余年，长期致力于肺系疾病、脾胃疾病的中医药研究与治疗，尤对COPD的中西医结合诊治颇有见解，造诣较深。现择其序贯治疗AECOPD呼吸衰竭的临证经验介绍如下。

1 AECOPD呼吸衰竭的中医病因病机

晁老认为，本病皆从肺虚而起，正所谓“肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅痞不能宣畅，故咳逆短气也”。肺气虚为肺胀发病的首要条件之一，而外邪侵袭则为主要诱发因素［1］。隋·巢元方《诸病源候论》指出“肺主于气，邪乘于肺则肺胀，胀则肺管不利，不利则气道涩，故气上喘逆，鸣息不通”。

年老肺虚者，卫虚肌疏，复感外邪，壅遏肺气，肃降无权，行津无力，酿生痰饮；……