陈靖宇 姚晓天

（浙江中医药大学附属第三医院，浙江 杭州 310000）

程志清教授是浙江中医药大学教授、博士生导师、浙江省名中医，从事中医临床四十余载，尤擅于高血压、冠心病等心血管疾病方面的治疗。临床上程教授将中医的病证结合、辨因论治等应用于冠心病的临床治疗中，不仅有效地缓解患者的临床症状，改善西医药物的不良反应，还能显著提高临床疗效及改善预后。本文将从冠心病的病因、病机、临床遣方用药及防治结合等方面介绍程教授的学术思想。

1 程志清教授对冠心病的认识及治疗

1.1 冠心病的病因 中医学认为，冠心病归属于“胸痹”“真心痛”等病，《素问·藏气法时论》曰“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”。程教授认为冠心病的病因主要为年老体虚，本病多发于中老年人，年过半百，肾气渐衰。肾阳虚衰则不能鼓动五脏之阳气，导致心气不足或心阳不振，血脉失于阳之温煦、气之鼓动，则气血运行滞涩不畅，发为心痛；若肾阴亏虚，则不能滋养五脏之阴，肝阳上亢或阴亏则火旺，灼津为痰，痰热上犯于心，心脉痹阻，则为胸痹心痛。饮食不当恣食肥甘厚味或经常饱餐过度，日久损伤脾胃，运化失司，酿湿生痰，湿痰壅遏，引动肝风，风痰上扰于心或运化失司，气血生化乏源，气血亏虚，运行不利，心脉痹阻，遂成本病；或痰郁化火，火热炼液为痰，灼血为瘀，痰瘀交阻，痹阻心脉而成胸痹心痛。沈金鳌《杂病源流犀烛·心病源流》认为七情除“喜之气能散外，余皆足令心气郁结而为痛也”。……