朱俊秀 闻永毅 李亚军

（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046）

厥证是以突然昏倒、不省人事或伴随四肢厥冷为主要表现的一种病证，其根本原因为阴阳不相顺接。《证治汇补》论厥时讲，人之一身气血，贯输经脉，时刻流转，循环不休，一日内，一万三千五百息，气行五十营于身。而外感六淫、内伤七情、气血痰食等皆能阻碍气机运行，导致阴阳二气不相顺接［1］。厥证属中医危重证候之一。张景岳在《类经·厥逆》中写到“厥者……轻者渐苏，重则即死，最为急候”［2］。西医学中的休克、低血糖昏迷、低血压、癔病等出现昏厥现象者均属本病范畴。清代著名医学家陈士铎，字敬之，别号朱华子，浙江绍兴人，其生卒年月已不得详考，据《辨证录·凡例》推测，大约是在公元1627-1707年。陈氏对厥证有独到见解，今整理归纳，以期对临床的诊断治疗有所裨益［3］。

1 陈士铎论厥证及其分类

《石室秘录》《辨证玉函》《辨证奇闻》《辨证录》均记载了陈士铎对厥证的论述。《石室秘录》与《辨证玉函》的论述较简，《辨证录》是《辨证奇闻》的增删本，记载内容基本一致，但《辨证录》所载更加详实。陈士铎强调厥证之真假以及厥证之热极寒颤与气虚寒颤的鉴别，厥本危重之证，若辨不至明，顷刻毙命。临床中陈氏从主要症状、舌象上辨厥证之真假寒热，从舌象与脉象辨厥证寒颤之热极与气虚，并从阴阳寒热的角度阐明厥证的病机、立法以及方药。

《辨证录》卷五之厥证门共载医案7则，实际是将厥证分为7类。厥证门此节主要以阴阳、寒热、虚实立论，结合脏腑之生理特点详细论述了厥证的理法方药。