潘美辰 滕 晶 齐向华

（1.山东中医药大学，山东 济南 250000；2.山东省中医院，山东 济南 250000）

鼾眠症即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，以眠时打鼾并伴有呼吸暂停、低氧血症及睡眠结构紊乱为主要临床表现［1］。历代医家多认为鼾眠症的病因病机为气机郁滞、痰瘀互结。《医宗金鉴》首次指出鼾眠症与情志不畅相关“肝肺火盛……肿咽喉”，即肝肺郁火，内外搏结，咽喉肿胀，气血阻滞，而致喉闭声鼾［2］。临床实践中亦发现，部分鼾眠症不仅由患者生理因素所致，其发生更与情绪相关，为心理并存其他多种因素的综合体。但心理状态是某时刻患者自身的内心思维与心情变动，大多临床医师对其认知不足，患者亦无法察觉其重要性或觉此为自身隐私，很难主动诉说，增加了临床准确诊治的难度。所以，运用系统辨证脉学判别患者心理状态，辨治鼾眠症意义重大。

1 系统辨证脉学简介

系统辨证脉学是齐向华教授在融会贯通传统脉诊理论与技术的基础上，融入了流体力学、心理学、数学等多学科基本原理，结合长期临床经验而形成的“脉-证-治”特色理论体系［3］。其使用25对脉象要素替代了传统脉象的28脉，并对脉象要素进行归纳分析，从而确定病因病机及辨治原则。脉象要素来源于脉壁、脉体、脉波和血液［4］。脉象层次由脉象要素组合构成，代表疾病过程流中的某一片刻的疾病特征［5］；脉象系统由脉象层次组成，代表疾病的发生、发展过程。要素、层次、系统，分别对应疾病的症状、证候、病机，是临床诊断的3个层次，属于思维过程的逐渐递进。