李 杨 李小娟

（1.天津中医药大学，天津 300000；2.天津中医药大学第二附属医院，天津 300250）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以持续气流受限为特征的肺系疾病［1］，具有患病率高、死亡率高、致残率高、疾病负担重等特点，严重威胁公众健康。受环境、感染等诱因刺激，COPD常出现急性加重（AECOPD），即患者呼吸症状急性恶化，咳嗽、咯痰、气短、喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等炎性反应明显加重，导致患者需要额外的治疗［2］。中医药在防治COPD方面有着显著的效果［3］，越来越为医学界所重视。《类经》言“凡金郁之病，为敛、为闭、为燥、为塞之属也。其脏应肺与大肠，其主在皮毛声息，其伤在气分”，故五行属金的事物，如肺、大肠、鼻、皮毛等气机不利的病变皆是“金郁”范畴。COPD以外邪引动内邪，肺虚气郁，宣降不利为主要病机［4］，病位在肺，亦在此列。

1 “金郁泄之”理论来源及衍生

“金郁泄之”一词，最早见于《素问·六元正纪大论》“帝曰：善。郁之甚者治之奈何？岐伯曰：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然调其气，过者折之以其畏也，所谓泻之”。“金郁泄之”本属于《黄帝内经》五郁之治范畴，经过历代医家的传承和发展，其不再局限于阐释风热湿燥寒五气的郁发，也可以指代人体的气血功能、脏腑功能郁滞不通的病理状态。

2 “金郁”在AECOPD的具体体现

肺胀最早见于《黄帝内经》。《灵枢·胀论》曰“肺胀者，虚满而喘咳”，《灵枢·经脉》又曰“肺手太阴之脉……是动则病肺胀满膨膨而喘咳”。不仅指出COPD的典型症状是“满而喘咳”，也点明其病性本虚。