李晓靖 周永明

（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437）

骨髓增生异常综合征（MDS）是一组源于造血干细胞的具有高度异质性的恶性克隆性疾病，其特点为一系或多系血细胞病态造血、无效造血，并具有向急性髓系白血病转化的高风险特征。MDS的发病机制复杂，免疫机能失常、基因突变、表观遗传学异常以及骨髓微环境失常等对发病均起着重要的作用。MDS高发人群为老年人，异质性较高，病情复杂，目前MDS的治法主要包括去甲基化药物与免疫抑制剂等药物，以及异基因造血干细胞移植等治疗，可取得较好的疗效，甚至达到治愈，但存在较高的治疗风险，毒副作用较大，部分患者耐受性较差，易于出现感染、与移植有关的死亡等严重的不良反应［1-3］。而中医药显示出独特优势，众多的研究表明中医药治疗MDS具有良好的疗效，联合西医治疗可以减轻毒副作用，降低治疗风险，提高治疗耐受性，改善患者生活质量。本文将近年中医药在治疗MDS的相关研究综述如下。

1 中医学对骨髓增生异常综合征的认识

1.1 病因病机研究 中医古籍中并无MDS之病名，根据其表现为出血、感染、贫血、头晕、疲乏无力等的临床症状，可将MDS归为“血证”“虚劳”“热劳”“内伤发热”等范畴。2008年常见血液病中医病名专题讨论会将MDS的中医病名统一为“髓毒劳”，其中“髓”含义为病位，“毒”含义为病性，“劳”含义为病状［4］。关于 MDS病因病机，不同医家均有独特的见解，但大多数医家认为MDS的基本病机特点为正虚邪实，正虚以气血两虚为主，邪实以瘀毒内阻为主，病变脏腑以脾、肾为主。……