梁 勇 高 原 葛 斌 王 微 赵小乐

（1.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010030；2.内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特 010020）

功能性肛门直肠疼痛（FARP）临床表现为间歇性的肛门直肠部坠胀、疼痛，甚则拘及少腹、前阴及骶尾部，是原因尚不明确的非器质性疾病［1］。FARP多伴有情志类表现，症状常随情绪波动而进退，严重时疼痛难忍，焦躁多语，寝食难安，患者较为痛苦，是临床中一种常见病、难治病。目前FARP发病机制尚未明确，多数学者认为本病的发生与盆底肌肉异常运动、遗传性内括约肌病、精神心理异常等因素密切相关［2］。西医治疗主要为生物反馈治疗，口服离子拮抗剂、肌松剂，肌肉电刺激等药物和物理疗法，但疗效不甚理想，易反复发作［3］。中医认为FARP的发生是由饮食不节、七情内伤、外感六淫等导致肝失疏泄、脾失运化、心神失常、脏腑阴阳气血失调，肠道气机郁滞形成［4］，属郁证、脏躁范畴。中医从整体出发，辨证论治，使失调的脏腑气血阴阳恢复平衡，取得较好的临床疗效。国家中医药管理局医政司2011年颁布的《中医诊疗方案》［5］将FARP分为5个证候：气滞血瘀证、肝脾不调证、湿热下注证、中气下陷证、阴虚火旺证。推荐方药分别为：失笑散合膈下逐瘀汤、柴胡疏肝散、萆薢渗湿汤、补中益气汤、滋水清肝饮。临床中有学者“从肝论治”，方用解郁汤、调脏汤等以疏肝理气为主要治法［6］；“从瘀论治”者用桃红四物汤加减行疏肝理气，活血化瘀之功，疗效尚可［7］。结合前人经验，笔者在临床中从“郁”论治，在改善临床症状，提高患者生活质量方面拥有一定优势，现将经验探析如下。……