臧秋迟 王一阳 毛 宇 肖 楠 姚欣艳 胡志希 指导 熊继柏

（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.国医大师熊继柏传承工作室，湖南 长沙 410007；3.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007）

中风病为中医风、痨、臌、膈四大难症之首，其发病率、致残率、致死率高，在我国每年约有200万人新发中风，死亡150万人，我国患病人数近600万人，严重威胁人们的健康。诊治中风病的思想学术流派诸多，《灵枢·刺节真邪》早有“邪气者虚风也，虚邪偏客于身半，邪气独留，发为偏枯”的外风学说，唐宋之后逐渐过渡到“风”“火”“痰”“瘀”“虚”的内风致病，熊老诊治中风遵从朱丹溪“半身不遂，大率多痰”［1］，当从痰论治的观点。

熊继柏系国医大师，主任医师，湖南中医药大学教授，博士研究生导师，从事临床与教学工作60余年，提倡“中医的生命力在于临床”［2］，临证经验极丰，善治内科疾病，对中风病诊治积累良多，博而能通，通而且精，兹将熊老关于辨治中风经验整理成文，以供广大同仁学思。

1 审察病机，痰浊为要

熊老认为中风的基本病机是本虚标实，痰阻脑络。

1.1 肝肾亏损，痰阻脑络 《素问·气交变大论》云“肾水受邪，四支不举”，肾者主水，或肾脏受邪，失于通条，导致水湿停聚，化生痰浊；或肾气亏虚，温煦无力，水行障碍，聚之生痰；肝主疏泄，以气为用，气机失疏，水液停滞，易生痰浊；且中风病年老者多发，叶天士《临证指南医案》曰“精血衰耗，水不涵木……肝阳偏亢，内风时起”，肝阳化风，易生痰火；痰浊既生，阻于脑络，发为中风。“肝肾同源”“藏泄互用”，二者相辅相成，《张氏医通》云“气不耗，归精于肾而为精；