陈腾飞 张 伟 齐文升 马成杰 刘清泉△

（1.首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010；2.中医感染性疾病基础研究北京市重点实验室，北京 100010；3.首都医科大学附属北京地坛医院，北京 100015；4.中国中医科学院广安门医院，北京 100053）

鼠疫是我国传染病防治法规定的甲类传染病，是一种自然疫源性疾病，我国存在12种类型的鼠疫自然疫源地。鼠疫的致病原为鼠疫耶尔森菌，主要在啮齿类动物之间通过蚤类相互传播。鼠疫在自然疫源地时有散发病例，目前治疗鼠疫的特效药物为链霉素，为提升治疗效果常与其他种类抗菌药联合应用［1］。

鼠疫的流行历史久远，据医史学家范行准研究［2］，“鼠疫可能在我国2世纪左右已由印度传入”，对于鼠疫大流行，范氏认为“鼠疫自12世纪30年代在广州登陆之后，就蔓延了今之山西、河南、河北诸省，人们用它的症状来做病名，如‘时疫疙瘩’‘大头天行’‘阴毒’‘阳毒’等。它们已具备了鼠疫中的败血症、腺鼠疫、肺鼠疫等的病象”。本文就古代中医参与鼠疫防治的概况、鼠疫的中医病名、发病特点、核心病机、治则治法、方药进行梳理，并探讨在当今具备先进的防疫条件和特效药物的情况下，中医在鼠疫治疗中可发挥的作用。

1 中医参与鼠疫防治的历史概况

范行准研究认为《金匮要略》的阴阳毒可能包含了鼠疫。但笔者认为阴阳毒其症状简略，尚不足为凭，在此之后的医学典籍中有更类似鼠疫的记述，如《千金翼方》论述［3］“凡恶核似射工，初得无定处，多恻恻然痛，时有不痛者，不痛便不忧，不忧则救迟，救迟则杀人，是以宜早防之……初如粟或如麻子，在肉里而坚似皰，长甚速，初得多恶寒，须臾即短气”。