唐志杰 王泽宇 刘天宇 付 磊

（湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙 410000）

神经根型颈椎病（CSR）是颈椎病中最为常见的类型之一，占整个颈椎病发病率的50%～60%［1］。其发病机制主要是由于颈椎外源性稳定以及内源性稳定被破坏，使髓核突出、关节突关节及钩椎关节增生、椎体移位以及颈椎生理曲度改变，导致椎间孔变窄，压迫C5～C8脊神经根而产生相应神经支配区域感觉、运动障碍。CSR具有发病人数迅速上升、发病年龄逐渐年轻化的特点，已经严重影响人们的生活质量。西医治疗CSR无特殊治疗手段，大多以药物改善循环、营养神经、非甾体类镇痛药等治疗，具有短期镇痛、消炎效果，但存在胃肠道损伤的副作用。中医目前多采用针刀、针灸、推拿、刺络等治疗，效果可观，但仍有部分患者远期疗效欠佳。本文通信作者付磊在临床中采用针刀疗法结合动静筋结点治疗CSR疗效明显，且复发率较前明显下降。故本文旨在探讨常规针刀术后远期疗效欠佳的原因，并探讨基于“动静筋结点”针刀治疗神经根型颈椎病机制，为临床治疗神经根型颈椎病提供新思路并举例明之。

1 神经根型颈椎病与经筋

颈椎稳定性主要分为内源性与外源性，前者为静力平衡，其结构有椎体、椎间盘、韧带、附件等；后者是动力平衡，其组织有肌肉、肌腱、筋膜等。在长期颈椎病的临床实践和生物力学的研究中，有学者提出“筋骨失衡，以筋为先”的理论［2］，筋与骨本就是对立统一体，筋主动，骨主静，两者相互为用，共同完成人体运动，但在日常生活中，直接导致骨损伤的情况不多见，大多以慢性损伤为主，慢性筋骨病损先从经筋的损伤开始，进而影响到静力平衡的骨与关节。……