李霜霜 胡渊龙 朱 雪 臧国栋 沈 宁 田 梅 陈宪海△

（1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011）

鲍曼不动杆菌（AB）是一种临床常见的革兰阴性条件致病菌，多见于重症患者，可引起肺部感染、血流感染、腹腔感染等，其中肺部为最常见的感染部位［1-3］。据全国细菌耐药监测网（CARSS）的监测报告显示2014至2019年鲍曼不动杆菌在支气管肺泡灌洗液（BALF）标本中的检出率位居前3，占16.6%，对所有受试抗菌药物的耐药率总体变化较稳定，但对大部分抗菌药物的耐药率相对较高，大部分超过50%［4］。由于AB具有强大的获得耐药性和克隆传播的能力［5］使抗生素的使用增加，多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）感染已成为国际性治疗难题［6］。MDR-AB的感染往往导致脓毒症甚至脓毒症休克，使感染患者的死亡率显著增加，对患者的生命健康安全造成极大地威胁［7］。吴氏《不居集》中提出的“外损致虚”理论，与现代医学中MDR-AB肺炎的病因病机相合，即体虚之人感受外邪，或当即变症，或用药不当致邪气留而不去，气血耗伤而出现感受外邪兼夹虚劳内伤的证候。近年来诸多研究表明［8-10］，中西医结合治疗耐药菌肺炎取得显著的临床疗效。故本文旨在探析应用“外损理论”论治MDR-AB肺炎的优势，并基于“外损理论”指导下的“理脾阴”观点来探讨MDR-AB肺炎的治法方药，以期为临床治疗提供新的参考思路。

1 外损致虚理论概述

外损致虚理论，由清代新安医学家吴澄提出，首见于《不居集》，在其自序中吴氏感慨“窃见近日治虚损者少，做虚损者多，死于病者寡，死于药者众”。……