李 蓉,于卫珍,和高汝,杨如秋,黄 琳,李 莉

(1.云南中医药大学,云南 昆明 650000;2.云南省鹤庆县中医院,云南 大理 671500;3.云南省盈江县太平中心卫生院,云南 德宏 679300;4.云南省昆明市中医医院,云南 昆明 650000)

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)又称增生性、退行性骨关节炎等[1],以膝关节软骨、骨质及周围软组织的生理或病理改变为特征[2]。临床主要表现为关节疼痛、僵硬、肿胀等症状,严重时可影响患者的下肢活动与生活质量。该病属中医“骨痹”“膝痹”“历节”等范畴,«黄帝内经»载:“肾主骨。”“肝主筋。”“风寒湿三气杂至,合而为痹。”流行病学调查显示,2015年KOA的年龄标准化患病率为3.6%,85岁及以上年龄组患病率达15.0%[3]。该文将近年来中医外治法治疗KOA的研究概况综述如下。

1 病因病机

古代医学对痹证的病因病机早有认识,如«奇效良方»曰:“肝肾俱虚,精血不足,足膝酸疼。”«正体类要»曰:“筋骨作痛,肝肾之气伤也。”«张氏医通»云:“膝为筋之府,膝痛无有不因肝肾虚者,虚则风寒湿气袭之。”中医认为,KOA多由年老肝肾亏虚、气血不足、筋骨失养、风寒湿邪乘虚内侵引起,故«黄帝内经»曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”

2 中医外治法

中医外治法具有疗效独特、作用迅速等特点,包括中药外敷、体针、小针刀、推拿、穴位埋线、穴位注射、艾灸等。

2.1 中药外敷 中药外敷是将中药粉/末用水或特殊介质调成糊状敷在病痛局部,通过皮肤毛孔吸收使药效直达病所发挥治疗作用。郁俊文等[4]将86例KOA患者分为两组,治疗组给予中药外敷(生川乌、生草乌、延胡索、海风藤、水蛭等)治疗,对照组口服芬必得治疗,结果显示治疗组总有效率(93.02%)高于对照组(86.05%)。……