翁澳州,陈一迪,胡浩冉,姚 斐

(上海中医药大学,上海 201203)

颈痛为临床常见病和多发病,根据其发病性质,大致分为特异性颈痛和非特异性颈痛。特异性颈痛主要由退行性病变引起;慢性非特异性颈痛也称为机械性颈痛,是指原因不明或病理的颈部疼痛,持续时间超过3个月以上[1]。慢性非特异性颈痛是一种肌肉骨骼疾病,排除外伤、炎症、肿瘤等,主要由于颈部长时间保持姿势不变、过度拉伸、颈肌负荷过重,表现为颈部、枕部、肩胛区域的疼痛、僵硬,伴有颈椎1个或多个方向活动受限[2]。近年来,中医在治疗慢性颈痛方面进行了大量研究和探索,均取得较好的效果,现综述如下。

1 病因病机

1.1 西医认识 慢性非特异性颈痛与我国颈椎病分型中的“颈型”一致[3-4],其发病机制至今未完全明确。研究显示,颈肌在颈椎运动中维持80%峰力矩[5],当颈部肌肉长时间低负荷收缩后,造成颈部肌肉乳酸堆积和血流受阻等现象,引起颈部浅深肌群,特别是小肌群更易出现疲劳和肌力下降的情况,产生异常运动模式,致使颈椎静动力失衡,这也是慢性颈痛产生的主要原因[6-8]。

1.2 中医认识

(1)外邪致病 颈痛所感外邪以风、寒、湿为主。颈项部感受风寒湿邪,太阳经输不利,营卫失和,可致颈项强痛;督脉经气不利,可致颈背挛急,疼痛加剧,头颈转动受限[9]。

(2)体虚致病 颈痛的发病是在退行性改变的基础上感受外邪而致。另外,肾气亏虚、肾精不足也是慢性颈痛的重要致病因素。

(3)久劳外伤 久坐学习和工作可导致局部气血运行不畅,也是发生颈痛的重要因素。……