陈 斌,指导老师:罗 云

(四川省达州市中西医结合医院,四川 达州 635002)

慢性胰腺炎是一种由遗传、环境等因素引起的胰腺组织进行性慢性炎症性疾病,以反复发作的上腹部疼痛及胰腺内、外分泌功能不全为主要临床表现。该病症状顽固,迁延不愈,可发展为胰腺癌。罗云主任医师是达州市中西医结合医院副院长,国家重点专科脾胃病科学术带头人,首批四川省优秀中青年中医师,第4批四川省拔尖中医师,四川省名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,擅长运用经方治疗消化系统常见病、多发病及部分疑难疾病。笔者在罗云主任医师指导下,运用大柴胡汤联合桂枝茯苓丸治疗1例慢性胰腺炎患者,疗效满意,现将治疗过程报道如下。

1 病案资料

患者,男,47岁,2019年10月2日初诊。主诉:反复上腹痛2年余。现病史:2年前患者因连续多日饮酒(约500 m L/d)出现上腹痛,程度较轻,呈持续性,无发热、寒战、黄疸,无恶心、呕吐,无肛门排气,排便停止,未予重视。后因腹痛加重,伴口干口苦,曾于外院使用止痛药(具体用药不详)治疗,症状未缓解,遂于2017年5月17日到我院急诊科就诊,行上腹CT检查提示“急性胰腺炎”,遂由门诊收入住院,西医诊断:急性胰腺炎,予禁食、禁水、补液扩容、抑酸、抑制胰腺分泌及配合中医辨证论治,病情好转后岀院。此后患者反复出现上腹痛,先后9次因“急性胰腺性”或“慢性胰腺炎急性发作”在我院消化科住院治疗,病情好转后出院。2019年4月9日患者在第三军医大学西南医院行保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD),术后持续口服胰酶肠溶胶囊(每次0.3 g,每日3次),上腹痛仍反复发作。……