朱颖超,蔡 伊,赖 宇

(1.成都中医药大学附属医院,四川 成都 610072;2.四川省成都市温江前进中医诊所,四川 成都 611137;3.成都中医药大学基础医学院,四川 成都 611137)

赖宇,成都中医药大学副教授,长期从事张仲景学术思想的传承与创新研究,精研仲景之道,临证尤重脉象,凭脉证用药,常获良效。湿疹病势缠绵,常随季节、环境变化而复发,其病机较为复杂。赖宇老师以茵陈五苓散为基础方,随证加减治疗湿疹,疗效较好,现将其临证思路及经验进行简要总结,以飨同道。

1 病因病机

湿疹是现代医学病名,相当于中医的湿疮[1]。«素问·至真要大论»曰:“诸痛痒疮,皆属于心,诸湿肿满,皆属于脾。”临床中湿疹瘙损形态多样,剧烈瘙痒,有渗出倾向,反复发作,易成慢性。湿疹根据病程可分为急性、慢性、亚急性3类[2-3]。急性湿疹常泛发全身,以丘疹水疱、渗出为主,又称为“浸淫疮”[4],«医宗金鉴·外科心法要诀»曰:“浸淫疮……此证初生如疥,瘙痒无时,蔓延不止,抓津黄水,浸淫成片,由心火、脾湿受风而成。”慢性湿疹以干燥、脱屑为主,常因急性和亚急性湿疹长期不愈而来,肝脾在发病中起重要作用[5]。«医宗金鉴·血风疮»曰:“此证由肝、脾二经湿热,外受风邪,袭于肌肤,郁于肺经,致遍身生疮。”亚急性湿疹介于两者之间。可见,湿疹由风、湿、热三邪引起。现代医家倾向于以“湿”为主因[6],艾儒棣教授认为:“湿疹本源于湿,再源于热及风,风湿热互结郁于肌肤,或化燥伤阴。”“急性湿疹以湿热蕴结为主,亚急性湿疹以脾虚湿恋为主,慢性湿疹主要是血虚生风夹湿。