王亚东,陈 蒙,杨丽华

(1.长春中医药大学,吉林 长春 130117;2.北京中医药大学,北京100029;3.长春中医药大学附属医院,吉林 长春 130021)

冠心病与失眠是临床常见病和多发病,冠心病患者合并失眠的发生率为64.81%[1],而失眠合并冠心病的发生率为14.15%[2],二者易形成心绞痛-烦躁失眠-心肌缺氧-心绞痛-烦躁失眠的恶性循环[3]。目前,该病以对症治疗为主,联用冠心病二级预防药物及抗失眠药物可以缓解病情,但长期应用会加重患者的心理负担,且不良反应较多,患者依从性较差。冠心病合并失眠属于中医“胸痹”“不寐”等范畴,中医治疗该病采用整体调节和个体化诊疗的方式,疗效显著,且远期疗效较好。

杨丽华教授是长春中医药大学博士研究生导师、主任医师,吉林省“真中医”人才培养工程——第1批老中医专家学术经验继承项目指导老师。杨丽华教授从事中医内科临床、科研、教学工作30余年,擅长治疗老年常见病、多发病及疑难杂病。笔者有幸跟随杨丽华教授学习数年,现将杨丽华教授治疗冠心病合并失眠的临证经验分享如下。

1 病因病机

杨丽华教授认为冠心病合并失眠的患病群体主要为中老年人,多因“老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五脏之气相搏,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑”(«灵枢·营卫生会»)。该病的发生与中老年人脏腑功能降低密切相关,病理因素以气滞、血瘀、痰浊等为主。心主血脉功能受损,则气血运行失常,血行瘀滞,脉道凝涩,不通则痛;脾胃运化失司,湿聚不化则成痰,痰浊痹阻心脉;肝失疏泄,气为血之帅,气滞则血瘀,或气郁而化火灼津为痰。……