苏震东,李慧臻,马佳乐,李苗苗

(1.天津中医药大学,天津 301617;2.天津中医药大学第二附属医院,天津 300150)

郁者,因郁致病,积聚、阻滞也。在病因病机上,«丹溪心法»云:“一有怫郁,诸病生焉。人身诸病,多生于郁。”在治则治法上,«黄帝内经»记载:“木郁达之,火郁发之。”元·朱丹溪提出“六郁学说”,在临床中形成对六郁的辨证施治体系。明·赵献可提出“凡郁皆肝病”,强调了肝病在郁病辨证论治中的重要地位。

邵祖燕教授是第2批全国名老中医,中医脾胃内科病专家,从医数十载,对反流性食管炎的中医辨证治疗具有独特的学术思想和丰富的临床经验,其认为脾胃气机紊乱、郁滞不通是反流性食管炎的病机关键,主张以“通郁”为要,将此贯穿该病的治疗中,调畅脾胃气机,增强脾胃运化功能,临床疗效显著。其临证时首辨疾病虚实,虚者多为中焦脾胃功能不足,气血生化乏源;实者多责之于气、食、肝、痰湿之郁,脾胃气机不畅,肝郁失其条达,聚湿成痰,饮食积滞,导致该病发生。笔者跟随邵祖燕教授学习多年,现将邵祖燕教授从郁治疗反流性食管炎的临床经验介绍如下。

1 气郁致病

邵祖燕教授认为,该病病位在食管,下承胃气,功能归于六腑,其病机多以气郁为先。症见胸脘痞闷,胁肋胀满,嗳气,反酸,便秘不畅,舌淡、苔薄,脉弦。邵祖燕教授辨治多从气机入手,认为六腑以通为顺[1]。食管与六腑具有类似结构和作用,皆是空腔器官,且通过蠕动助食物通过。胃气郁滞不降则气机上逆,有碍脾胃的运化、升清。……