侯赛赛,李燕梅,时亚苹,刘钢敏

(1.河南中医药大学,河南 郑州 450046;2.河南中医药大学第一临床医学院,河南 郑州 450000)

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经肌肉接头传递障碍造成的获得性自身免疫性疾病,临床表现为全身或部分骨骼肌运动无力,体力劳动可引起症状加重,歇息或应用胆碱酯酶抑制剂可缓解症状[1]。相关研究显示,重症肌无力患病率为14/10万人,且每年以3%的比例增长[2]。西医治疗重症肌无力往往不能获得满意的疗效,影响患者的身心健康和生活质量。中医治疗痿病历史悠久,本文根据«黄帝内经»中“治痿独取阳明”的观点,阐述从脾胃论治重症肌无力的理论依据。

1 “治痿独取阳明”的含义

何为“阳明”,«素问·痿论»曰:“阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。”«类经»曰:“阳明为十二经之长。”«素问·厥论»曰:“脾主为胃行其津液者也。”«素问·经脉别论»曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺。”脾胃同居中焦,互为表里,胃收纳的水谷要通过脾的运化输布周身。而小肠、大肠承担受盛、传化水谷之职,与中焦脾胃共同完成化生气血、营养周身的过程,所以不应将“阳明”仅理解为“多气多血”的足阳明胃经,而应包括中焦脾胃乃至大小肠。

何为“独取”,«灵枢·根结»曰:“太阳为开,阳明为阖,少阳为枢……阖折则气无所止息而痿疾起矣,故痿疾者取之阳明,视有余不足……当穷其本也。”可知痿病与阳明关系较为密切,故“独取阳明”是针对太阳、阳明、少阳三者而言。«素问·痿论»曰:“冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋,阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长。