刘一荻,吉学群

(1.天津中医药大学,天津301617;2.天津中医药研究院附属医院,天津 300120)

汗是人体正常新陈代谢的表现之一,汗证亦是临床常见病证。来复汤出自张锡纯所著«医学衷中参西录»一书,对大病后不能自复者疗效卓著。笔者采用来复汤治疗外感后虚汗淋漓,甚至汗出欲脱之证,取得较好的疗效,故从元气和肝的关系,探讨来复汤的制方之道。

1 肝与元气之生理

1.1 肝应春性升发,助元气之布散 从四季而论,肝应春,又称厥阴之脉,所谓“两阴交尽,一阳初生”,经一冬之潜藏、收纳,蓄势而待发,于冬至之日,一阳初生,春生萌动,草木皆初生,引领地下阳热之气向上萌动。人应自然,张锡纯认为:“厥阴者,肝也。肝为厥阴之腑,而肝膈之下垂,与包肾之脂膜相连者,即厥阴之经也。”[1]肾应冬,肾主藏精,元气寄存于肾中,因此厥阴经便成为一条通路,可传送元气至肝,肝通过其本体疏泄之性,宣通元气于全身,则气机畅通。张锡纯曰:“脐下气海之形状若倒提鸡冠花形,纯系脂膜结成而中空,肝脏下垂之脂膜与之相连,是以元气之上行,原由肝而敷布,升发肝气即能助肾施布元气。”[1]张锡纯指出此气海为脐下之气海,贮藏先天之元气,又指出肝的生理功能与元气关系密切,肝具有疏泄条达之性,同时肝之脂膜与之相连,为元气宣通于周身提供道路和动力,使元气得以充盈布散。元气充盈后先生任督二脉,后用布散之能量使元气运行于任督二脉之中,由后上升,由前下降,如此环转不休。……