辛学娟，杨翠先，劳云飞，严 妍，周锦航，李惠琴

AIDS是由HIV感染引起的疾病，是严重威胁我国公众健康的重要公共卫生问题。抗反转录病毒治疗（antiretroviral therapy, ART）已经使AIDS成为了可以治疗的慢性疾病[1]。ART能够抑制HIV-1 RNA的复制，使血浆中HIV-1 RNA降至检测不到的水平，改善免疫系统功能，极大降低AIDS发病率和病死率。但是，由于ART无法清除体内潜伏的HIV储存库，一旦停止ART，病毒多数会在停药后3～4周内发生反弹[2]。部分HIV/AIDS患者在开始ART的初期可能会出现免疫重建炎性综合征（immune reconstitution inflammatory syndrome,IRIS），亦被称为矛盾反应[3]。近年的研究发现，约20%～30%的HIV/AIDS患者在病毒载量（viral load, VL）控制良好的情况下，并没有获得理想的免疫功能重建[4]。另外，有部分HIV/AIDS患者治疗后免疫重建效果较差，甚至出现疾病恶化或死亡[5]。本文对HIV/AIDS患者免疫重建的影响因素及促进免疫重建的治疗策略进行综述。

1 免疫重建

1.1 免疫重建的概念和特点 HIV感染人体后主要引起CD4+T细胞计数进行性减少，黏膜屏障功能受损和异常的免疫激活[6]。1997年以前，一直认为AIDS的免疫破坏是不可逆转的，直到1997年法国科学家发现ART可以促进AIDS患者免疫功能重建，成为AIDS研究领域的重大进展之一[7]。李太生等[8]认为AIDS免疫功能重建的含义是指经ART后，HIV所引起的CD4+T细胞计数减少、CD4+T细胞功能受损、异常的免疫激活等免疫异常改变能恢复正常或接近正常水平。这一免疫功能重建最终有利于减少机会性感染和肿瘤的发生，提高患者的生活质量和生存率[9]。

ART后经典的免疫重建过程可以分为3个时相：第一个时相为最初8～10周，主要是记忆性T细胞（CD4+CD45RO+T细胞）的重新分布，从淋巴组织释放入外周血循环。……