张文静,曹昌霞

(1.青海大学,青海 西宁 810016;2.青海大学附属医院,青海 西宁 810016)

腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with diarrhea,IBS-D)是临床常见的一种胃肠疾病,是由多种因素引起的胃肠功能紊乱,临床表现为腹痛、腹泻、排便习惯和/或大便性状改变,伴有睡眠障碍、精神抑郁等胃肠外症状。该病病因与发病机制仍不明确,可能与遗传、饮食、精神心理、胃肠动力异常、内脏高敏感、肠道感染与免疫、肠道微生物群失调、脑-肠轴调节异常等方面有关[1]。近年来,IBS-D患病率逐年增高,严重影响患者的生活质量[2]。现代医学多予以调节胃肠动力、解痉、给予止泻类药物和微生态制剂等对症治疗,以及FODMAP(可发酵低聚糖、双糖、单糖和多元醇)饮食[3],但长期疗效欠佳。因此,寻找疗效更优且不良反应少的治疗方法是IBS-D的研究重点。中医药对IBS-D有独特的认识,本文将近年来IBS-D的研究进展综述如下。

1 IBS-D的中医病名

《素问·阴阳应象大论》曰:“湿胜则濡泄。”《素问·脏气法时论》言:“脾病者……虚则腹满肠鸣,飧泄食不化。”《难经》云:“泄凡有五,其名不同,有胃泄,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄。”《丹台玉案》曰:“泄者,如水之泄也,势犹舒缓,泻者,势似直下,微有不同,而其病则一,故总名之曰泄泻。”IBS-D临床主要表现为持续性或间歇性腹泻,并伴有与腹泻相关的腹痛,可归于中医“泄泻”“腹痛”范畴;该病迁延不愈,会出现精神抑郁、睡眠障碍等表现,亦与“郁证”相关。

2 历代医家对IBS-D病因病机的认识

2.1 外感邪气 《素问·生气通天论》言:“因于露风,乃生寒热,是以春伤于风,邪气留连,乃为洞泄。