胡有权,石衍梅,纪 云

(山东中医药大学附属医院,山东 济南 250014)

急性泛发性湿疹是一种急性瘙痒性炎症性皮肤病,通常皮损面积较大,可全身泛发,皮疹多数表现为密集的粟粒样大小的丘疹、丘疱疹、水疱,基底部潮红,搔抓后可出现糜烂、渗出、结痂,合并感染时可出现脓疱、局部淋巴结炎、发热等症状[1]。中医关于湿疹病名的论述较多,有数十余种,《外科启玄》《证治准绳》《医宗金鉴》《外科正宗》等中医文献都有关于湿疹(湿疮)的论述,认为该病急性期以湿热为主,治宜清热利湿为要[2]。清热利湿饮为山东中医药大学附属医院皮肤科协定方,由龙胆泻肝汤化裁而来,主治各种湿热证明显的皮肤科疾病,疗效显著。笔者在临床工作中应用清热利湿通便法(清热利湿饮加减)治疗急性泛发性湿疹1例,现分享如下。

1 病案举隅

患者,男,68岁,因“周身泛发红斑、丘疹、水疱伴瘙痒2个月”于2020年3月14日就诊。患者2个月前无明显诱因周身出现红斑、丘疹、斑丘疹、水疱,瘙痒明显,后就诊于某三级甲等医院,予盐酸西替利嗪片口服,盐酸苯海拉明注射液肌内注射,葡萄糖酸钙注射液、维生素C注射液、复方甘草酸苷注射液静脉滴注,治疗1周后效果不佳,四肢肿胀明显,周身皮肤潮红,部分皮损渗液、糜烂、结痂,瘙痒难忍。遂给予复方倍他米松注射液1 m L肌内注射,四肢肿胀及渗出、糜烂、瘙痒减轻。2周后,患者皮损再次复发并加重,四肢重度肿胀,活动不利,饮食、睡眠不佳,腹胀便秘,遂再次给予复方倍他米松注射液1 m L肌内注射,盐酸西替利嗪片、盐酸苯海拉明注射液、葡萄糖酸钙注射液、维生素C注射液、复方甘草酸苷注射液继用。……